Espondilite Anquilosante (EA)

A Espondilite Anquilosante é uma forma de espondiloartrite axial caracterizada por inflamação crônica da coluna, articulações sacroilíacas e enteses. Com o tempo, vértebras podem se fundir, limitando a mobilidade e causando postura curvada. Intervenção precoce retarda danos e preserva qualidade de vida.

Causas e Fatores de Risco

• Forte associação com gene HLA-B27
• Resposta imune a bactérias intestinais e gatilhos ambientais
• Início frequentemente antes da idade 40, mais comum em homens
• Histórico familiar de espondiloartrite aumenta risco

Sintomas

• Dor lombar crônica e rigidez durando >3 meses
• Dor melhora com atividade, piora com repouso (padrão inflamatório)
• Rigidez matinal >30 minutos
• Flexibilidade espinhal limitada, expansão torácica reduzida
• Dor em calcanhares, costelas, ombros ou quadris
• Inflamação ocular (uveíte), fadiga, perda de peso

Procure atendimento de emergência para mudanças de visão, dor no peito grave ou sintomas neurológicos.

Diagnóstico

• História e exame focando em critérios de dor nas costas inflamatória
• Imagem: Raios-X revelando sacroiliíte ou sindesmófitos; RM detecta inflamação precoce
• Laboratórios: Teste HLA-B27, PCR/VHS elevados (nem sempre presentes)
• Excluir dor nas costas mecânica ou outras doenças reumatológicas

Tratamento

Medicamentos

• AINEs são primeira linha para dor e rigidez.
• Biológicos: Inibidores de TNF, inibidores de IL-17 para doença persistente.
• Inibidores de JAK aprovados para casos refratários.
• Analgésicos/relaxantes musculares para alívio de sintomas.

Fisioterapia e Exercício

• Alongamento diário, treinamento de postura e fortalecimento do núcleo.
• Natação e ioga para manter flexibilidade.
• Exercícios de respiração para preservar expansão torácica.

Estilo de Vida

• Parar de fumar; piora função pulmonar e risco de fusão.
• Estações de trabalho ergonômicas e colchões de suporte.
• Terapia de calor ou banhos quentes pela manhã.

Complicações

• Fusão espinhal levando a mobilidade diminuída
• Osteoporose e risco de fratura
• Doença cardiovascular e problemas de válvula aórtica
• Uveíte, doença inflamatória intestinal, psoríase

Pesquisa e Abordagens Futuras

Estudos focam em detecção precoce via biomarcadores de RM, modulação do microbioma intestinal e biológicos de precisão adaptados a assinaturas imunes.

Tratamentos Experimentais e Emergentes

• Inibidores JAK/TYK2: Além de inibidores JAK aprovados, novos agentes TYK2 estão sendo avaliados para espondiloartrite axial para entregar opções orais com menos efeitos colaterais.
• Terapias Modificadoras do Microbioma: Ensaios investigam antibióticos, probióticos e transplante de microbiota fecal para reequilibrar bactérias intestinais implicadas na inflamação da EA.
• Terapias Celulares: Infusões de células-tronco mesenquimais estão sendo exploradas por seu potencial de reduzir níveis de citocinas e proteger articulações, embora evidência seja inicial.
• Dispositivos de Nervo Vago e Neuromodulação: Neuromodulação experimental visa acalmar inflamação sistêmica através da via anti-inflamatória colinérgica.

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Aviso Médico: Apenas informativo. Coordene o cuidado com sua equipe de reumatologia antes de fazer mudanças de exercício ou medicação. Fontes: Spondylitis Association of America, American College of Rheumatology, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases