Doença de Crohn

A Doença de Crohn é uma forma de doença inflamatória intestinal (DII) onde o sistema imune ataca o trato GI, levando a inflamação crônica em qualquer lugar da boca ao ânus. Frequentemente afeta o íleo terminal e cólon. Crohn pode causar dor abdominal, diarreia, perda de peso e desnutrição, e pode levar a estenoses ou fístulas.

Causas

• Desregulação imune: Resposta imune hiperativa a micróbios intestinais.
• Genética: NOD2, ATG16L1 e outros genes aumentam suscetibilidade.
• Gatilhos ambientais: Tabagismo, estresse, dietas ricas em gordura, uso de AINEs.
• Desequilíbrio do microbioma: Diversidade reduzida e bactérias protetoras.

Sintomas

• Diarreia persistente (às vezes com sangue)
• Dor abdominal tipo cólica
• Urgência, tenesmo ou evacuação incompleta
• Inchaço e gases
• Perda de peso, desnutrição, anemia
• Aftas, erupções cutâneas, dor articular, inflamação ocular
• Fadiga, febre, suores noturnos

Procure atendimento urgente para dor abdominal grave, febre alta ou sinais de obstrução.

Diagnóstico

Crohn frequentemente requer múltiplos testes:

• Exames de sangue: Hemograma, PCR, VHS, ferro, B12, vitamina D.
• Exames de fezes: Calprotectina, culturas para descartar infecção.
• Endoscopia/colonoscopia com biópsias: Revela lesões salteadas, aspecto de paralelepípedo, granulomas.
• Imagem: Enterografia por RM, enterografia por TC, cápsula endoscópica para avaliar intestino delgado.

Tratamento

Medicamentos

• Aminosalicylatos para doença colônica leve.
• Corticosteroides para controlar surtos agudos.
• Imunomoduladores: Azatioprina, 6-MP, metotrexato.
• Biológicos: Anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-integra (vedolizumabe), anti-IL-12/23 (ustekinumabe), inibidores de JAK.
• Antibióticos para abscessos ou fístulas.

Cirurgia

• Reservada para estenoses, perfurações, fístulas ou doença refratária.
• Estricturoplastia ou ressecção intestinal podem ser necessárias; recorrência é possível.

Nutrição e Estilo de Vida

• Trabalhar com nutricionista para planos individualizados (baixo resíduo, carboidrato específico, Mediterrâneo).
• Comer refeições menores e frequentes e manter-se hidratado.
• Suplementar B12, ferro, cálcio, vitamina D conforme necessário.
• Parar de fumar; piora a progressão de Crohn.
• Exercitar-se suavemente para manter força e reduzir estresse.
• Priorizar sono e gerenciamento de estresse para minimizar surtos.

Vivendo com Crohn

• Acompanhar movimentos intestinais, dor, gatilhos e medicamentos.
• Manter vacinações em dia (especialmente se imunossuprimido).
• Rastrear densidade óssea, câncer de pele e impactos na saúde mental.
• Coordenar cuidado para manifestações extraintestinais (articulações, olhos, pele).

Pesquisa e Terapias Futuras

Terapias emergentes visam modulação do microbioma, nutrição personalizada, transplantes de células-tronco e novas moléculas pequenas orais para reduzir exposição a esteroides.

Tratamentos Experimentais e Emergentes

• Transplante Autólogo de Células-Tronco: TACT para Crohn refratário grave pode induzir remissão reconstruindo o sistema imune, mas carrega riscos significativos e é apenas para ensaios.
• Transplante de Microbiota Fecal (TMF) e Pílulas de Microbioma: Abordagens investigacionais tentam restaurar equilíbrio microbiano intestinal para reduzir inflamação.
• Moduladores de Receptor S1P e Bloqueadores de Integrina Orais: Agentes orais como ozanimod (em ensaios para Crohn) buscam igualar eficácia biológica sem infusões.
• Injeções de Células-Tronco Mesenquimais para Fístulas: Terapia localizada com CTM (como darvadstrocel na UE) mostra promessa para fechar fístulas perianais.

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Aviso Médico: Apenas informativo. Sempre faça parceria com seu gastroenterologista para diagnóstico, tratamento e mudanças nutricionais. Fontes: Crohn’s & Colitis Foundation, American Gastroenterological Association, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases