Colite Ulcerativa (CU)
A Colite Ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica limitada ao cólon e reto. O sistema imunológico ataca a mucosa colônica, levando a úlceras, sangramento e movimentos intestinais frequentes. A CU tipicamente progride continuamente do reto para cima e alterna entre crises e remissão.
Causas e Fatores de Risco
- Resposta imune a bactérias intestinais em indivíduos geneticamente suscetíveis
- Histórico familiar de DII
- Idade 15–35 ou 50–70
- Status de ex-fumante (contrário a Crohn)
- Dieta ocidental, estresse ou infecções recentes podem desencadear crises
Sintomas
- Diarreia sanguinolenta ou muco nas fezes
- Urgência, tenesmo, movimentos intestinais noturnos
- Cólica abdominal, especialmente do lado esquerdo
- Fadiga, febre, perda de peso
- Anemia e deficiências nutricionais
- Envolvimento extraintestinal: artrite, erupções cutâneas, inflamação ocular, CEP
Busque cuidado imediato para sangramento grave, desidratação ou sinais de megacólon tóxico.
Diagnóstico
- Colonoscopia com biópsias: Inflamação contínua, perda de padrão vascular, abscessos de cripta.
- Testes de sangue/fezes: PCR/VHS elevados, anemia, calprotectina fecal.
- Imagem: TC ou RM para complicações, raio-X abdominal durante colite grave aguda.
Estratégia de Tratamento
Classes de Medicamentos
- Aminossalicilatos (5-ASA): Mesalamina oral ou retal.
- Corticosteroides: Prednisona ou budesonida apenas para controle de crise.
- Imunomoduladores: Azatioprina, 6-MP.
- Biológicos: Anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-integrina (vedolizumabe), anti-IL-12/23 (ustequinumabe), inibidores de JAK.
- Terapias tópicas: Supositórios/enemas para doença distal.
Cirurgia
- Proctocolectomia total com anastomose bolsa ileal-anal (IPAA) pode ser curativa.
- Indicada para doença refratária, displasia ou risco de câncer.
Estilo de Vida e Nutrição
- Identificar alimentos gatilho; alguns se beneficiam de padrões de baixo resíduo ou Mediterrâneo.
- Manter-se hidratado e monitorar eletrólitos durante crises.
- Suplementar ferro, vitamina D, cálcio e B12 conforme necessário.
- Gerenciar estresse, priorizar sono e engajar em exercício de baixo impacto.
- Evitar AINEs; usar acetaminofeno para dor quando possível.
Vivendo com CU
- Acompanhar fezes, urgência, sangue e dor para detectar crises precocemente.
- Manter vigilância de câncer de cólon (tipicamente a cada 1–2 anos após 8 anos de doença).
- Vacinar apropriadamente (não vivas se imunossuprimido).
- Monitorar densidade óssea se exposto a esteroides repetidamente.
Pesquisa e Cuidado Emergente
Novos alvos incluem moduladores de receptor S1P, terapias baseadas em microbioma e dosagem de precisão guiada por níveis de vale de drogas ou biomarcadores.
Tratamentos Experimentais e Emergentes
- Transplante de Microbiota Fecal (TMF): Infusões repetidas de TMF estão sendo estudadas para CU dependente de esteroides, com alguns ensaios mostrando remissão prolongada.
- Moduladores S1P (etrazimod): Agentes orais que prendem linfócitos em linfonodos estão em ensaios de estágio tardio após sucesso em outras doenças inflamatórias.
- CAR-Treg e Terapias Celulares: Infusões experimentais de células T reguladoras ou células-tronco mesenquimais visam acalmar inflamação mucosa sem esteroides crônicos.
- Dispositivos Eletrocêuticos e de Neuromodulação: Estimulação do nervo vago está sendo explorada para modular o eixo intestino-cérebro e reduzir crises.
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Aviso Médico: Apenas educacional. Trabalhe de perto com seu gastroenterologista para confirmar diagnóstico, medicamentos e vigilância de cólon.
Fontes: Crohn’s & Colitis Foundation, American College of Gastroenterology, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases