Przewlekłe Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu C (HCV)

Wirus zapalenia wątroby typu C rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakt krew-krew. Około 75–85% ostrych infekcji przechodzi w infekcję przewlekłą, która może prowadzić do marskości, raka wątrobowokomórkowego i powikłań pozawątrobowych. Na szczęście leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA) leczą >95% przypadków.

Transmisja i Czynniki Ryzyka

• Dzielenie się igłami lub sprzętem do iniekcji
• Transfuzje krwi lub przeszczepy narządów przed 1992 rokiem (przed badaniami przesiewowymi)
• Hemodializa, zawodowe zakłucia igłą
• Niesterylne tatuaże lub kolczyki
• Transmisja seksualna (wyższe ryzyko dla MSM z HIV)
• Transmisja okołoporodowa (5–6%)

Objawy

Większość przypadków przewlekłego HCV pozostaje bezobjawowa przez lata. Możliwe objawy:

• Zmęczenie, łagodny dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha
• Ból stawów, bóle mięśni
• Świąd, ciemny mocz, żółtaczka (zaawansowana choroba)
• Łatwe siniaczenie, obrzęk brzucha, gdy rozwija się marskość

Badania Przesiewowe i Diagnoza

• Powszechne jednorazowe badanie przesiewowe dla dorosłych w wieku 18–79 lat, plus testy oparte na ryzyku.
• Test na przeciwciała, po którym następuje HCV RNA PCR, aby potwierdzić aktywną infekcję.
• Testowanie genotypu (mniej istotne, ponieważ istnieją schematy pangenotypowe).
• Wyjściowe badania laboratoryjne: morfologia, CMP, INR, badania przesiewowe HBV/HIV, test ciążowy, jeśli dotyczy.
• Ocena stopnia zwłóknienia: FibroScan, FIB-4, APRI lub biopsja.

Leczenie

• Cel: trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR) = wyleczenie (niewykrywalne HCV RNA 12 tygodni po terapii).
• Pangenotypowe DAA:
• Sofosbuwir/welpataswir (Epclusa) – 12 tygodni dla większości pacjentów.
• Glekaprewir/pibrentaswir (Mavyret) – 8 tygodni dla niepowikłanych przypadków.
• Dostosowanie schematów dla marskości, wcześniejszych niepowodzeń leczenia, zaburzeń czynności nerek lub interakcji lekowych.
• Monitorowanie badań laboratoryjnych podczas terapii; poradnictwo dotyczące przestrzegania zaleceń.

Opieka Po Wyleczeniu

• Ocena regresji zwłóknienia i zarządzanie chorobami współistniejącymi.
• Kontynuacja nadzoru HCC w przypadku zaawansowanego zwłóknienia/marskości (co 6 miesięcy).
• Unikanie reinfekcji: bezpieczne praktyki iniekcji, prezerwatywy, nie dzielenie się przedmiotami osobistymi.

Objawy Pozawątrobowe

• Mieszana krioglobulinemia (zapalenie naczyń)
• Choroba nerek (błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych)
• Insulinooporność, cukrzyca typu 2
• Chłoniaki, zespół podobny do Sjögrena, artropatia reumatoidalna

Styl Życia i Prewencja

• Szczepienie przeciwko HBV i HAV, jeśli brak odporności.
• Utrzymanie zdrowej wagi w celu zmniejszenia stłuszczenia wątroby.
• Ograniczenie alkoholu i leków hepatotoksycznych.
• Regularne ćwiczenia i zbilansowana dieta.

Badania i Przyszłe Kierunki

Wysiłki koncentrują się na szczepionkach, krótszych kursach DAA i szerszym dostępie w środowiskach o niskich zasobach.

Eksperymentalne i Nowe Metody Leczenia

• Długodziałające DAA w Iniekcjach: Formuły depot mają na celu wyleczenie jedną dawką, aby poprawić przestrzeganie zaleceń w populacjach wysokiego ryzyka.
• Szczepionki HCV: Wiele szczepionek opartych na komórkach T i przeciwciałach jest w trakcie badań, aby zapobiegać reinfekcji.
• Terapie Celowane w Gospodarza: Inhibitory wejścia i leki modulujące lipidy dążą do blokowania replikacji wirusa bez oporności.
• Podejścia Oparte na CRISPR: Eksperymentalna edycja genów ma na celu wycięcie zintegrowanych fragmentów wirusa w hepatocytach.

Śledź HCV z Diagnoza.care

Bądź Wyleczony i Poinformowany – Rejestruj wyniki HCV RNA, badania wątrobowe, obrazowanie, leki, skutki uboczne i nawyki stylu życia, planuj wizyty hepatologiczne i pozwól asystentowi AI wyświetlać przypomnienia o badaniach przesiewowych w kierunku zwłóknienia i HCC.

---

Zastrzeżenie Medyczne: Wyłącznie w celach informacyjnych. Postępuj zgodnie ze wskazówkami swojego hepatologa lub specjalisty chorób zakaźnych w zakresie testów diagnostycznych, terapii przeciwwirusowej i monitorowania po wyleczeniu. Źródła: Centers for Disease Control and Prevention, American Association for the Study of Liver Diseases, World Health Organization