Eozynofilowe Zapalenie Przełyku (EoE)

EoE to przewlekła choroba przełyku o podłożu immunologicznym, charakteryzująca się objawami dysfunkcji przełyku i obecnością ≥15 eozynofilów w polu widzenia w biopsji. Wiąże się z atopią (alergiczny nieżyt nosa, astma, egzema, alergie pokarmowe).

Objawy

• Dysfagia pokarmów stałych
• Uwięźnięcie kęsa pokarmowego wymagające usunięcia w trybie nagłym
• Ból w klatce piersiowej, zgaga oporna na PPI
• Trudności w karmieniu, brak przyrostu masy ciała u dzieci
• Powolna postępująca przebudowa przełyku prowadząca do zwężeń

Diagnoza

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z biopsjami z wielu poziomów wykazującymi eozynofilię
• Wyniki endoskopowe: pierścienie (trachealizacja), bruzdy, białe wysięki, obrzęk, zwężenia
• Wykluczenie innych przyczyn (GERD, achalazja, infekcja)
• Próba PPI (8 tygodni) historycznie zalecana; obecnie PPI uważane za leczenie, a nie filtr diagnostyczny

Strategia Leczenia

3-D: Dieta, Leki (Drugs), Dylatacja

1. Terapia Dietetyczna

• Eliminacja sześciu pokarmów (mleko, pszenica, jajko, soja, orzechy, owoce morza) lub eliminacja stopniowa kierowana testami alergicznymi
• Dieta elementarna (formuła oparta na aminokwasach) w ciężkich przypadkach
• Sekwencyjne wprowadzanie pokarmów z powtórną endoskopią/biopsją w celu identyfikacji czynników wyzwalających

2. Leki

• Inhibitory pompy protonowej (działanie przeciwzapalne)
• Połykane kortykosteroidy miejscowe: flutykazon MDI połykany, zawiesina budesonidu/tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej
• Dupilumab zatwierdzony dla umiarkowanego do ciężkiego EoE u młodzieży/dorosłych
• Zawiesina doustna budesonidu (zatwierdzona przez FDA)

3. Dylatacja

• Endoskopowe rozszerzanie zwężeń i wąskiego przełyku (z ostrożnością ze względu na ryzyko perforacji)

Monitorowanie

• Samo śledzenie objawów niewystarczające; okresowa endoskopia/biopsja w celu oceny remisji histologicznej
• Punktacja EREFS dla nasilenia endoskopowego
• Obserwacja pod kątem skutków ubocznych sterydów (pleśniawki, supresja nadnerczy rzadka)

Styl Życia i Wsparcie

• Powolne żucie, dokładne nawadnianie podczas posiłków
• Unikanie pokarmów o skrajnych temperaturach, które wyzwalają skurcz
• Posiadanie planu działania na wypadek uwięźnięcia kęsa (szukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli nie możesz przełknąć śliny)
• Współpraca dietetyka/alergologa przy dietach eliminacyjnych
• Wsparcie zdrowia psychicznego; restrykcyjne diety wpływają na życie społeczne

Powikłania

• Uwięźnięcie kęsa pokarmowego, zwężenia przełyku
• Utrata masy ciała/niedożywienie w ciężkich dietach eliminacyjnych
• Lęk związany z jedzeniem

Badania i Przyszłe Kierunki

Leki biologiczne celujące w IL-13, IL-4, IL-5 i Siglec-8, a także nowe formulacje miejscowe, są w trakcie badań.

Eksperymentalne i Nowe Metody Leczenia

• Terapie Anty-IL-5 (mepolizumab, benralizumab) w celu deplecji eozynofilów.
• Anty-Siglec-8 (lirentelimab): Celuje w komórki tuczne/eozynofile.
• Inhibitory JAK i Modulatory S1P: Doustne środki zmniejszające zapalenie przełyku.
• Monitorowanie Biomarkerów (Panel Diagnostyczny EoE): Mniej inwazyjne testy z użyciem testu sznurkowego przełyku lub cytosponge.

Śledź EoE z Diagnoza.care

Jedz Pewnie z Danymi – Rejestruj posiłki, fazy eliminacji, objawy, dawki leków, zastrzyki dupilumabu, wyniki endoskopii/biopsji, dylatacje i wizyty żywieniowe/alergologiczne; rejestruj skutki uboczne; i pozwól asystentowi AI podkreślać pokarmy wyzwalające i odpowiedzi histologiczne.

---

Zastrzeżenie Medyczne: Wyłącznie w celach informacyjnych. Współpracuj ze swoim gastroenterologiem/alergologiem w celu spersonalizowania diet eliminacyjnych, leków i interwałów monitorowania. Źródła: American College of Gastroenterology, American Gastroenterological Association, Consortium of Eosinophilic Gastrointestinal Disease Researchers