Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

EoE is een chronische, immuun-gemedieerde slokdarmziekte gekenmerkt door symptomen van slokdarmdysfunctie en ≥15 eosinofielen per high-power field bij biopsie. Het wordt geassocieerd met atopie (allergische rhinitis, astma, eczeem, voedselallergieën).

Symptomen

• Dysfagie voor vast voedsel (moeite met slikken)
• Voedselimpactie die spoedverwijdering vereist
• Pijn op de borst, brandend maagzuur refractair voor PPI's
• Voedingsproblemen, groeiachterstand bij kinderen
• Langzaam progressieve slokdarmremodellering leidend tot stricturen

Diagnose

• Bovenste endoscopie met biopten van meerdere niveaus die eosinofilie tonen
• Endoscopische bevindingen: ringen (trachealisatie), groeven, witte exsudaten, oedeem, stricturen
• Sluit andere oorzaken uit (GERD, achalasie, infectie)
• PPI-proef (8 weken) historisch aanbevolen; nu worden PPI's beschouwd als behandeling in plaats van diagnostisch filter

Behandelstrategie

3-D: Dieet, Drugs, Dilatatie

1. Dieettherapie

• Zes-voedseleliminatie (melk, tarwe, ei, soja, noten, zeevruchten) of step-up eliminatie geleid door allergietesten
• Elementair dieet (aminozuur-gebaseerde formule) voor ernstige gevallen
• Herintroduceer voedingsmiddelen sequentieel met herhaalde endoscopie/biopsie om triggers te identificeren

2. Drugs (Medicatie)

• Protonpompremmers (ontstekingsremmend effect)
• Ingeslikte topische corticosteroïden: fluticason MDI ingeslikt, budesonide slurry/orodispergeerbare tablet
• Dupilumab goedgekeurd voor matig-ernstige EoE bij adolescenten/volwassenen
• Budesonide orale suspensie (FDA-goedgekeurd)

3. Dilatatie

• Endoscopische dilatatie voor stricturen en nauwe slokdarm (met voorzichtigheid vanwege perforatierisico)

Monitoring

• Symptoomtracking alleen onvoldoende; periodieke endoscopie/biopsie om histologische remissie te beoordelen
• EREFS-score voor endoscopische ernst
• Let op steroïdbijwerkingen (spruw, bijniersuppressie zeldzaam)

Levensstijl & Ondersteuning

• Langzaam kauwen, grondige hydratatie bij maaltijden
• Vermijd temperatuur-extreme voedingsmiddelen die spasmen veroorzaken
• Draag een actieplan voor voedselimpactie (zoek spoedeisende hulp indien niet in staat speeksel door te slikken)
• Samenwerking met diëtist/allergoloog voor eliminatiediëten
• Geestelijke gezondheidsondersteuning; restrictieve diëten beïnvloeden het sociale leven

Complicaties

• Voedselimpactie, slokdarmstricturen
• Gewichtsverlies/ondervoeding bij ernstige eliminatiediëten
• Angst rond eten

Onderzoek en Toekomstige Richtingen

Biologicals gericht op IL-13, IL-4, IL-5 en Siglec-8, evenals nieuwe topische formuleringen, worden onderzocht.

Experimentele en Opkomende Behandelingen

• Anti-IL-5 Therapieën (mepolizumab, benralizumab) voor eosinofieldepletie.
• Anti-Siglec-8 (lirentelimab): Richt zich op mestcellen/eosinofielen.
• JAK-remmers & S1P-modulatoren: Orale middelen die slokdarmontsteking verminderen.
• Biomarker Monitoring (EoE Diagnostisch Panel): Minder invasieve testen met behulp van slokdarmtouwtest of cytosponge.

Volg EoE met Diagnoza.care

Eet Zelfverzekerd met Data – Log maaltijden, eliminatiefasen, symptomen, medicatiedoses, dupilumab-injecties, endoscopie/biopsieresultaten, dilataties en voedings-/allergiebezoeken; leg bijwerkingen vast; en laat de AI-metgezel triggervoedingsmiddelen en histologische responsen markeren.

---

Medische Disclaimer: Alleen voor informatieve doeleinden. Werk samen met uw gastro-enteroloog/allergoloog om eliminatiediëten, medicatie en monitoringintervallen te personaliseren. Bronnen: American College of Gastroenterology, American Gastroenterological Association, Consortium of Eosinophilic Gastrointestinal Disease Researchers