Chronische Rhinosinusitis (CRS)
CRS wordt gedefinieerd als ontsteking van het neus- en sinusslijmvlies die >12 weken aanhoudt, gekenmerkt door neusobstructie, afscheiding, druk in het gezicht en verminderde reuk. Het wordt onderverdeeld in CRS met neuspoliepen (CRSwNP) en zonder neuspoliepen (CRSsNP). De aandoening gaat vaak samen met astma, allergieën of aspirine-verergerde luchtwegaandoening (AERD).
Symptomen (nodig ≥2, waarvan één obstructie of afscheiding moet zijn)
- Neusobstructie/verstopping
- Rinorroe of postnasale drip
- Gezichtspijn/druk
- Hyposmie/anosmie (verminderde/afwezige reuk)
- Chronische hoest, vermoeidheid, oordruk
Diagnose
- Symptomen >12 weken plus objectief bewijs:
- Neusendoscopie toont poliepen, mucosaal oedeem, purulente drainage
- CT-sinussen tonen mucosale verdikking, sluiering (Lund-Mackay score)
- Evalueer op allergische triggers, astma, immuundeficiëntie, ciliaire stoornissen
- Labs voor eosinofilie, IgE, aspirinegevoeligheid in geselecteerde gevallen
Behandeling & Management
Fundamentele Medische Therapie
- Dagelijkse zoutwaterspoelingen met groot volume
- Intranasale corticosteroïdsprays of spoelingen (budesonide spoelingen)
- Korte kuren orale steroïden voor ernstige opflakkeringen/poliepen
- Antibiotica alleen bij vermoeden van bacteriële superinfectie (kweek-geleid)
- Antihistaminica, leukotrieenmodificatoren indien allergische component
- Behandel comorbiditeiten (GERD, AERD, astma)
Geavanceerde Therapieën
- Biologicals voor CRSwNP (dupilumab, mepolizumab, omalizumab) bij patiënten met terugkerende poliepen na chirurgie of die steroïdafhankelijk zijn
- Kortdurende macroliden of doxycycline voor ontstekingsremmend effect (CRSsNP)
- Aspirinedesensibilisatie voor AERD
- Allergeenimmunotherapie voor IgE-gemedieerde ziekte
Chirurgie
- Endoscopische sinuschirurgie (ESS) wanneer medische therapie er niet in slaagt sinusdrainage te herstellen en polieplast te verminderen
- Postoperatief onderhoud met spoelingen en topische steroïden blijft essentieel
Leven met CRS
- Volg symptomen, reuk, medicatiegebruik, spoelingen, allergieblootstellingen
- Gebruik luchtbevochtigers, vermijd irriterende stoffen (rook, verontreinigende stoffen)
- Beheer slaapapneu of astma om sinuslast te verminderen
- Geestelijke gezondheidsondersteuning; chronische verstopping schaadt levenskwaliteit
Complicaties
- Terugkerende acute bacteriële infecties
- Orbitale cellulitis/abces, meningitis (zeldzaam)
- Chronische hoest, astma-exacerbaties, slaapstoornissen
Onderzoek en Toekomstige Richtingen
Gebieden omvatten precisie-endotypering (type 2 ontsteking vs neutrofiel), microbioom-modulatie en verbeterde medicijnafgifte-apparaten.
Experimentele en Opkomende Behandelingen
- Lokale Medicijnafgevende Stents: Steroïdafgevende implantaten behouden sinusdoorgankelijkheid na chirurgie.
- Epitheliale Barrière Therapieën: Middelen gericht op TSLP, IL-33 om inflammatoire cascades te voorkomen.
- Microbioom-gebaseerde Spoelingen: Probiotische sinusspoelingen beogen neusflora te herstellen.
- Digitale Symptoomtracking: Draagbare/omgevingssensoren helpen opflakkeringen gerelateerd aan vochtigheid, allergenen of verontreinigende stoffen te voorspellen.
Volg CRS met Diagnoza.care
Adem Vrij met Structuur – Log neussymptomen, reukscores, spoelingen, medicatie, steroïden, biologische injecties, CT/endoscopiebevindingen en KNO/allergie/astmabezoeken; leg bijwerkingen vast; en laat de AI-metgezel u herinneren aan onderhoudstherapie om hergroei van poliepen te voorkomen.
Medische Disclaimer: Alleen voor informatieve doeleinden. Volg uw KNO-arts/allergoloog voor geïndividualiseerde evaluatie, optimalisatie van medische therapie en chirurgische/biologische beslissingen.
Bronnen: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS), American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, American Academy of Allergy Asthma & Immunology