Chronische Hepatitis C (HCV)

Hepatitis C-virus verspreidt zich voornamelijk via bloed-bloedcontact. Ongeveer 75–85% van de acute infecties ontwikkelt zich tot een chronische infectie, wat kan leiden tot cirrose, hepatocellulair carcinoom en extrahepatische complicaties. Gelukkig genezen direct werkende antivirale middelen (DAA's) >95% van de gevallen.

Overdracht & Risicofaktoren

• Delen van naalden of injectiemateriaal
• Bloedtransfusies of orgaantransplantaties vóór 1992 (vóór screening)
• Hemodialyse, prikaccidenten op het werk
• Niet-steriele tatoeages of piercings
• Seksuele overdracht (hoger risico voor MSM met HIV)
• Perinatale overdracht (5–6%)

Symptomen

De meeste chronische HCV-gevallen blijven jarenlang asymptomatisch. Mogelijke tekenen:

• Vermoeidheid, mild ongemak rechtsboven in de buik
• Gewrichtspijn, spierpijn
• Jeuk, donkere urine, geelzucht (gevorderde ziekte)
• Snel blauwe plekken, buikzwelling wanneer cirrose ontstaat

Screening & Diagnose

• Universele eenmalige screening voor volwassenen van 18–79 jaar, plus risicogebaseerd testen.
• Antilichaamtest gevolgd door HCV RNA PCR om actieve infectie te bevestigen.
• Genotypetesten (minder essentieel omdat pan-genotypische regimes bestaan).
• Baseline labs: bloedbeeld, leverfunctie, INR, HBV/HIV-screening, zwangerschapstest indien van toepassing.
• Fibrosestadiëring: FibroScan, FIB-4, APRI of biopt.

Behandeling

• Doel: aanhoudende virologische respons (SVR) = genezing (niet-detecteerbaar HCV RNA 12 weken na therapie).
• Pan-genotypische DAA's:
• Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa) – 12 weken voor de meeste patiënten.
• Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) – 8 weken voor ongecompliceerde gevallen.
• Pas regimes aan voor cirrose, eerdere behandelfalen, nierfunctiestoornis of geneesmiddelinteracties.
• Monitor labwaarden tijdens therapie; adviseer over therapietrouw.

Zorg na Genezing

• Beoordeel fibroseregressie en beheer comorbiditeiten.
• Ga door met HCC-surveillance indien gevorderde fibrose/cirrose (elke 6 maanden).
• Voorkom herinfectie: veilige injectiepraktijken, condooms, deel geen persoonlijke spullen.

Extrahepatische Manifestaties

• Gemengde cryoglobulinemie (vasculitis)
• Nierziekte (membraneuze nefropathie)
• Insulineresistentie, type 2 diabetes
• Lymfomen, Sjögren-achtig syndroom, reumatoïde-achtige artropathie

Levensstijl & Preventie

• Vaccineer tegen HBV en HAV indien niet immuun.
• Behoud gezond gewicht om leververvetting te verminderen.
• Beperk alcohol en hepatotoxische medicijnen.
• Doe aan regelmatige lichaamsbeweging en evenwichtige voeding.

Onderzoek en Toekomstige Richtingen

Inspanningen richten zich op vaccins, kortere DAA-kuren en bredere toegang in gebieden met weinig middelen.

Experimentele en Opkomende Behandelingen

• Langwerkende Injecteerbare DAA's: Depotformuleringen beogen genezing met één dosis om therapietrouw te verbeteren in hoogrisicopopulaties.
• HCV-vaccins: Meerdere T-cel- en antilichaamgebaseerde vaccins zijn in onderzoek om herinfectie te voorkomen.
• Gastheer-gerichte Therapieën: Entry-remmers en lipide-modulerende geneesmiddelen proberen virale replicatie te blokkeren zonder resistentie.
• CRISPR-gebaseerde Benaderingen: Experimentele genbewerking beoogt geïntegreerde virale fragmenten in hepatocyten uit te snijden.

Volg HCV met Diagnoza.care

Blijf Genezen en Geïnformeerd – Log HCV RNA-resultaten, leverlabs, beeldvorming, medicatie, bijwerkingen en levensstijlgewoonten, plan hepatologiebezoeken en laat de AI-metgezel herinneringen voor fibrose- en HCC-screening naar boven halen.

---

Medische Disclaimer: Alleen voor informatieve doeleinden. Volg uw hepatoloog of infectioloog voor diagnostische testen, antivirale therapie en monitoring na genezing. Bronnen: Centers for Disease Control and Prevention, American Association for the Study of Liver Diseases, World Health Organization