Colite Ulcerosa (CU)
La Colite Ulcerosa è una malattia infiammatoria intestinale cronica limitata a colon e retto. Il sistema immunitario attacca mucosa colica, portando a ulcere, sanguinamento e movimenti intestinali frequenti. La CU tipicamente progredisce continuamente dal retto verso l'alto e alterna tra riacutizzazioni e remissione.
Cause e Fattori di Rischio
- Risposta immunitaria a batteri intestinali in individui geneticamente suscettibili
- Storia familiare IBD
- Età 15-35 o 50-70
- Stato ex fumatore (contrario a Crohn)
- Dieta occidentale, stress o infezioni recenti possono scatenare riacutizzazioni
Sintomi
- Diarrea sanguinolenta o muco nelle feci
- Urgenza, tenesmo, movimenti intestinali notturni
- Crampi addominali, specialmente lato sinistro
- Affaticamento, febbre, perdita peso
- Anemia e carenze nutrizionali
- Coinvolgimento extraintestinale: artrite, rash cutanei, infiammazione oculare, PSC
Cercare assistenza immediata per sanguinamento grave, disidratazione o segni megacolon tossico.
Diagnosi
- Colonscopia con biopsie: Infiammazione continua, perdita pattern vascolare, ascessi cripte.
- Test sangue/feci: PCR/VES elevati, anemia, calprotectina fecale.
- Imaging: TC o RM per complicazioni, radiografia addominale durante colite acuta grave.
Strategia Trattamento
Classi Farmaci
- Aminosalicilati (5-ASA): Mesalazina orale o rettale.
- Corticosteroidi: Prednisone o budesonide solo per controllo riacutizzazione.
- Immunomodulatori: Azatioprina, 6-MP.
- Biologici: Anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrina (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), inibitori JAK.
- Terapie topiche: Supposte/clisteri per malattia distale.
Chirurgia
- Proctocolectomia totale con anastomosi ileo-pouch-anale (IPAA) può essere curativa.
- Indicata per malattia refrattaria, displasia o rischio cancro.
Stile di Vita e Nutrizione
- Identificare cibi scatenanti; alcuni beneficiano da pattern basso residuo o mediterraneo.
- Rimanere idratati e monitorare elettroliti durante riacutizzazioni.
- Supplementare ferro, vitamina D, calcio e B12 secondo necessità.
- Gestire stress, dare priorità a sonno e impegnarsi in esercizio basso impatto.
- Evitare FANS; usare paracetamolo per dolore quando possibile.
Vivere con CU
- Monitorare feci, urgenza, sangue e dolore per rilevare riacutizzazioni precocemente.
- Mantenere sorveglianza cancro colon (tipicamente ogni 1-2 anni dopo 8 anni malattia).
- Vaccinare appropriatamente (non vive se immunosoppressi).
- Monitorare densità ossea se esposti a steroidi ripetutamente.
Ricerca e Assistenza Emergente
I nuovi target includono modulatori recettore S1P, terapie basate microbioma e dosaggio precisione guidato da livelli trough farmaci o biomarcatori.
Trattamenti Sperimentali ed Emergenti
- Trapianto Microbiota Fecale (FMT): Infusioni FMT ripetute sono studiate per CU steroide-dipendente, con alcuni trial che mostrano remissione prolungata.
- Modulatori S1P (etrazimod): Agenti orali che intrappolano linfociti in linfonodi sono in trial fase avanzata dopo successo in altre malattie infiammatorie.
- CAR-Treg e Terapie Cellulari: Infusioni sperimentali cellule T regolatorie o cellule staminali mesenchimali mirano a calmare infiammazione mucosa senza steroidi cronici.
- Dispositivi Elettroceutici e Neuromodulazione: Stimolazione nervo vago è esplorata per modulare asse intestino-cervello e ridurre riacutizzazioni.
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Disclaimer Medico: Solo a scopo educativo. Lavora strettamente con il tuo gastroenterologo per confermare diagnosi, farmaci e sorveglianza colon.
Fonti: Crohn's & Colitis Foundation, American College of Gastroenterology, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases