Maladie rénale chronique (MRC)

La MRC correspond à une perte progressive de fonction rénale. Les reins filtrent moins bien, accumulent les déchets et perturbent l'[ eacute]quilibre hydro-électrolytique ainsi que la sécrétion d'hormones (r[eac ute] nine, [ eacute ]rythropoiëtine). Souvent silencieuse, elle peut être ralentie pour repousser l'insuffisance rénale terminale.

Causes et facteurs de risque

• Diabète, résistance à l'insuline
• Hypertension, maladies vasculaires
• Infections urinaires répétêes ou obstruction
• Maladies auto-immunes (lupus, IgA)
• Polykystose et maladies génétiques
• M[ eacute]dicaments néphrotoxiques, AINS
• Tabac, obésité, syndrome métabolique, âge >60 ans

Sympt[oelig]mes tardifs

Fatigue, œdèmes, urines mousseuses, crampes, naus[ eacute]es, go[ ucir ]t m[ eacute]tallique, essoufflement.

Stadification

Basée sur le DFGe et l'albuminurie : stades 1 ([ge]90), 2 (60–89), 3a (45–59), 3b (30–44), 4 (15–29), 5 (<15). Les catégories A1–A3 du rapport albumine/créatinine affinent le pronostic.

Diagnostic et suivi

• Créatinine, DFGe, cystatine C
• Albuminurie, analyse d'urine, s[ eacute ]diment
• Tension artérielle, lipides, HbA1c
• Échographie rénale
• Biopsie si maladie glomérulaire suspect[ eacute ]
• Suivi tous les 3–12 mois selon le stade

Traitement

Mode de vie

• Contrôle strict glycémie et tension
• Poids sain, activité physique, arrêt du tabac
• Sodium <2 g/j, protéines modérées selon avis
• Alimentation riche en fibres, hydratation adaptée

Médicaments

• IEC/ARA2 pour TA et protéinurie
• Inhibiteurs SGLT2 pour ralentir la MRC
• Antagonistes des MR non stéroïdiens (fin[ eacute ]rê none)
• Diurétiques pour l'hypervol[ eacute ]mie
• Statines pour la protection cardiovasculaire
• Traitement de l'anémie (fer, ESA), de l'acidose (bicarbonate), du trouble osseux (vitamine D, chélateurs du phosphate)

MRC avancée

• Éducation dialyse (h[ eacute ]modialyse, dialyse péritonéale)
• Évaluation greffe, vaccinations (VHB, pneumocoque)
• Planification des soins (accès vasculaire, directives anticipées)

Vivre avec la MRC

• Surveiller tension, poids, œdèmes
• Collaborer avec un[e] diétitienne rénale
• Éviter les AINS, tenir la liste des médicaments à jour
• Soutien psychologique, soins dentaires

Complications

Hypertension, insuffisance cardiaque, anémie, trouble osseux, hyperkalièmie, acidose, symptômes urémiques (péricardite, neuropathie).

Recherche et perspectives

Reins artificiels portables, médecine de précision pour les glomérulopathies et jumeaux numériques simulant la trajectoire de MRC sont à l'étude.

Traitements expérimentaux

• Dialyse portable avec rev[ ecirc ]tements hémocompatibles pour une filtration quasi continue
• Cellules souches mésenchymateuses pour réduire fibrose/inflammation
• Inhibiteurs NHE3 pour contrôler le phosphate
• Édition génique dans la polykystose (CRISPR)

Suivre la MRC avec Diagnoza.care

Soutenez vos reins — consignez tension, bilans, adaptations thérapeutiques, œdèmes et notes alimentaires ; planifiez les consultations de néphrologie ; notez les effets secondaires et laissez l'IA déceler les signaux d'aggravation.

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Avis médical : information générale. Suivez les recommandations de votre néphrologue pour les bilans, les traitements, le régime et la planification de dialyse/greffe. Sources : KDIGO, National Kidney Foundation, American Society of Nephrology