Chronische Rhinosinusitis (CRS)

CRS ist definiert als Entzündung der Nasen- und Nasennebenhöhlenschleimhaut, die > 12 Wochen andauert, gekennzeichnet durch Nasenatmungsbehinderung, Ausfluss, Gesichtsdruck und verminderten Geruchssinn. Sie wird unterteilt in CRS mit Nasenpolypen (CRSwNP) und ohne Nasenpolypen (CRSsNP). Die Erkrankung tritt oft zusammen mit Asthma, Allergien oder Aspirin-exazerbierter Atemwegserkrankung (AERD) auf.

Symptome (mindestens 2 erforderlich, eines davon muss Behinderung oder Ausfluss sein)

• Nasenatmungsbehinderung/Verstopfung
• Rhinorrhoe oder Postnasal-Drip
• Gesichtsschmerz/-druck
• Hyposmie/Anosmie (verminderter/fehlender Geruchssinn)
• Chronischer Husten, Müdigkeit, Ohrendruck

Diagnose

• Symptome > 12 Wochen plus objektiver Nachweis:
• Nasenendoskopie zeigt Polypen, Schleimhautödem, eitrigen Ausfluss
• CT der Nasennebenhöhlen zeigt Schleimhautverdickung, Verschattung (Lund-Mackay-Score)
• Bewertung auf allergische Auslöser, Asthma, Immundefizienz, Zilienerkrankungen
• Labor auf Eosinophilie, IgE, Aspirin-Sensitivität in ausgewählten Fällen

Behandlung & Management

Grundlegende medizinische Therapie

• Tägliche hochvolumige Kochsalzspülungen
• Intranasale Kortikosteroid-Sprays oder -Spülungen (Budesonid-Spülungen)
• Kurze Kurse oraler Steroide für schwere Schübe/Polypen
• Antibiotika nur bei Verdacht auf bakterielle Superinfektion (kulturgesteuert)
• Antihistaminika, Leukotrien-Modifikatoren bei allergischer Komponente
• Behandlung von Begleiterkrankungen (GERD, AERD, Asthma)

Fortgeschrittene Therapien

• Biologika für CRSwNP (Dupilumab, Mepolizumab, Omalizumab) bei Patienten mit rezidivierenden Polypen nach Operation oder Steroidabhängigkeit
• Kurzzeit-Makrolide oder Doxycyclin für entzündungshemmende Wirkung (CRSsNP)
• Aspirin-Desensibilisierung für AERD
• Allergen-Immuntherapie für IgE-vermittelte Erkrankung

Chirurgie

• Endoskopische Nasennebenhöhlenoperation (FESS), wenn medizinische Therapie versagt, die Sinusdrainage wiederherzustellen und die Polypenlast zu reduzieren
• Postoperative Erhaltungstherapie mit Spülungen und topischen Steroiden bleibt essentiell

Leben mit CRS

• Symptome, Geruchssinn, Medikamentengebrauch, Spülungen, Allergieexpositionen verfolgen
• Luftbefeuchter nutzen, Reizstoffe (Rauch, Schadstoffe) vermeiden
• Schlafapnoe oder Asthma managen, um die Sinusbelastung zu reduzieren
• Psychische Unterstützung; chronische Verstopfung beeinträchtigt die Lebensqualität

Komplikationen

• Wiederkehrende akute bakterielle Infektionen
• Orbitalphlegmone/-abszess, Meningitis (selten)
• Chronischer Husten, Asthma-Exazerbationen, Schlafstörungen

Forschung und zukünftige Richtungen

Bereiche umfassen Präzisions-Endotypisierung (Typ-2-Entzündung vs. neutrophil), Mikrobiom-Modulation und verbesserte Medikamentenverabreichungsgeräte.

Experimentelle und aufkommende Behandlungen

• Lokale wirkstofffreisetzende Stents: Steroidfreisetzende Implantate erhalten die Sinusdurchgängigkeit nach der Operation.
• Epithelbarriere-Therapien: Wirkstoffe, die auf TSLP, IL-33 abzielen, um Entzündungskaskaden zu verhindern.
• Mikrobiom-basierte Spülungen: Probiotische Sinusspülungen zielen darauf ab, die Nasenflora wieder ins Gleichgewicht zu bringen.
• Digitale Symptomverfolgung: Wearable-/Umweltsensoren helfen, Schübe im Zusammenhang mit Feuchtigkeit, Allergenen oder Schadstoffen vorherzusagen.

Verfolgen Sie CRS mit Diagnoza.care

Atmen Sie frei mit Struktur – Protokollieren Sie Nasensymptome, Geruchswerte, Spülungen, Medikamente, Steroide, Biologika-Injektionen, CT-/Endoskopiebefunde und HNO-/Allergie-/Asthma-Besuche; erfassen Sie Nebenwirkungen; und lassen Sie den KI-Begleiter Sie an die Erhaltungstherapie erinnern, um Polypen-Nachwachsen zu verhindern.

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Medizinischer Haftungsausschluss: Nur zu Informationszwecken. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres HNO-Arztes/Allergologen für individuelle Bewertung, Optimierung der medizinischen Therapie und Entscheidungen zu Operation/Biologika. Quellen: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS), American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, American Academy of Allergy Asthma & Immunology